Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu

Charakterystyczny zespół pozapiramidowy zaobserwowano w przypadku dożylnych użytkowników metakatynonu (efedronu) w Europie Wschodniej i Rosji. Metody
Przebadaliśmy 23 osoby dorosłe na Łotwie, które miały objawy pozapiramidowe, i które wstrzyknęły metatinonid przez średnią (. SD) 6,7 . 5,1 roku. Metatinonu wytwarzano w warunkach domowych przez utlenianie nadmanganianem potasu efedryny lub pseudoefedryny. Wszyscy pacjenci byli dodatni pod względem wirusa zapalenia wątroby typu C, a 20 było również dodatnich pod względem ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
Wyniki
Pacjenci zgłaszali, że początek pierwszych objawów neurologicznych (zaburzenie chodu w 20 i hipofonia w 3) wystąpił po średnio 5,8 . 4,5 roku stosowania metatrinonu. W czasie oceny neurologicznej wszystkie 23 pacjentów miało zaburzenia chodu i trudności w chodzeniu do tyłu; 11 pacjentów padało codziennie, a z tych pacjentów korzystał z wózka inwalidzkiego. Dwudziestu jeden pacjentów miało zaburzenie mowy poza zaburzeniami chodu, a jeden z tych pacjentów był niemy. Żaden pacjent nie zgłosił spadku funkcji poznawczych. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem T1 (MRI) wykazało symetryczną intensywność w globusie pallidus oraz w istocie czarnej i innominacie u wszystkich 10 aktywnych użytkowników metakatynonu. Wśród 13 byłych użytkowników (od ostatniego użycia od 2 do 6 lat) zanotowano mniejszy stopień zmiany sygnału MRI. Poziomy manganu w pełnej krwi (poziom normalny, <209 nmol na litr) uśredniały 831 nmoli na litr (zakres od 201 do 2102) u aktywnych użytkowników metakinonu i 346 nmoli na litr (zakres od 114 do 727) u byłych użytkowników. Deficyty neurologiczne nie ustąpiły po zaprzestaniu stosowania metatinonu przez pacjentów.
Wnioski
Nasza obserwacja charakterystycznego zespołu pozapiramidowego, zmiany sygnału MRI w zwojach podstawy i podwyższony poziom manganu we krwi u użytkowników metakatynonu sugeruje, że mangan w roztworze metatinonu powoduje uporczywe zaburzenie neurologiczne.
Wprowadzenie
Zespół parkinsonowski odnotowano u użytkowników metatinonu w Rosji1 oraz w krajach bałtyckich. Metakinon jest środkiem pobudzającym o działaniu euforycznym, znanym w Rosji jako efedron i nazwami ulic: cat, mul ka i jeff. Katynon, pierwotnie wywodzący się z rośliny khat (Catha edulis), był od dawna używany jako środek psychostymulujący; jest znany z wywoływania psychoz, ale nie parkinsonizmu.2,3 Metkatinon jest wytwarzany przez utlenianie efedryny i pseudoefedryny zawartej w różnych łatwo dostępnych środkach farmaceutycznych. 3.4 Proces utleniania często przeprowadza się w warunkach domowych. W Rosji i Europie Wschodniej dożylny preparat jest wytwarzany przez utlenianie nadmanganianem potasu w obecności kwasu octowego; w Ameryce Północnej proszek do inhalacji lub wdychania donosowego jest wytwarzany przez utlenianie chromianów w obecności kwasu siarkowego.
Na Łotwie dożylni użytkownicy metakinonu z parkinsonizmem byli dodatni w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV). Różnorodne zaburzenia pozapiramidowe są uznawane za niezwykłe przypadki u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). 5 6 Zespół parkinsonowski wystąpił jako część demencji związanej z HIV i encefalopatii, 7-9 w połączeniu z ogniskowymi infekcjami oportunistycznymi. z udziałem zwojów podstawy, 10-12 lub od czasu do czasu, jako izolowana manifestacja zakażenia HIV.13 Pacjenci z AIDS są szczególnie wrażliwi na parkinsonowskie działania niepożądane leków neuroleptycznych.6 Zakwestionowaliśmy rolę HIV jako przyczyny ciężkiego parkinsonizmu. u naszych pacjentów po wystąpieniu tego zespołu u pacjentów, którzy byli nosicielami wirusa HIV
[hasła pokrewne: stomatolog poznań, implanty zębów, Implanty Stomatologiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: Implanty Stomatologiczne implanty zębów stomatolog poznań