Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad

Wśród osób z syndromem, które były zakażone wirusem HIV, mniej niż połowa przeszła na AIDS, chociaż zaburzenia ruchowe związane z zakażeniem HIV są zwykle obserwowane u pacjentów z AIDS. Co więcej, zaburzenie ruchowe, które obserwowaliśmy, było wyjątkowo stereotypowe iw przeciwieństwie do idiopatycznej choroby Parkinsona, 14 i było związane z charakterystyczną hiperintensywnością sygnału ważonego przez T1 rezonansu magnetycznego (MRI) w globusie pallidus. Biorąc pod uwagę te charakterystyczne cechy kliniczne i obrazowe oraz wiedząc, że nadmanganian potasu został wykorzystany do nielegalnego wytwarzania metakinonu, zbadaliśmy, czy stan neurologiczny tych pacjentów był spowodowany toksycznym działaniem manganu.14,15 Metody
Wybór pacjentów
W latach 2003-2006 zidentyfikowaliśmy 23 pacjentów (20 mężczyzn i 3 kobiety) z niezwykłym, stereotypowym zaburzeniem chodu i mowy. Pierwsze 15 zostało zidentyfikowane w łotewskim krajowym ośrodku chorób zakaźnych z powodu charakterystycznego zaburzenia ruchowego związanego ze znanym zakażeniem wirusem HIV. Po wstępnym rozpoznaniu tego zespołu neurologicznego zidentyfikowano pięciu innych pacjentów, którzy byli HIV-dodatnie, a także trzech, którzy byli HIV-ujemni; dwóch z tych ostatnich zostało zidentyfikowanych przez neurologów ogólnych, a trzeci został wprowadzony przez jego przyjaciela, innego nielegalnego narkotykowego użytkownika z pierwotnej kohorty. Wszyscy byli młodymi dorosłymi (średnia [. SD] wieku, 37,5 . 6,5 roku), a średni czas dożylnego stosowania metatinonu wynosił 6,7 . 5,1 lat. Aktywni użytkownicy zostali zdefiniowani jako ci, którzy zgłosili co najmniej jeden przypadek upowszechnienia metatinonu w poprzednim roku, a dawni użytkownicy byli tymi, którzy zgłosili, że zaprzestali stosowania metatinonu całkowicie wcześniej niż rok wcześniej. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów, a badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Uniwersytetu Riga Stradins.
Ocena pacjentów
Szczegółowe badanie neurologiczne wykonał pojedynczy neurolog. Postawa, mowa i pisanie zostały ocenione jako normalne lub łagodne, umiarkowane lub poważnie nieprawidłowe. Wszyscy pacjenci byli również oceniani przez Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS), 16 szerokiej miary objawów parkinsonizmu (zakres, od 0 do 176, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej poważną niepełnosprawność); system klasyfikacji Hoehna i Yahra dla choroby Parkinsona17 (zakres od do 5, z wyższymi wynikami wskazującymi na poważniejszą niepełnosprawność); oraz Schwab i England Activity of Daily Living Scale18 (zakres, od 0 do 100, normalny wynik to 100). Siedemnastu pacjentów oceniano również za pomocą Mini-Mental State Examination (MMSE) 19 (zakres, od 0 do 30, z wyższymi wynikami wskazującymi lepszy stan psychiczny, wyniki poniżej 20 wskazują na wyraźne zaburzenie funkcji poznawczych).
Wszyscy pacjenci byli poddawani testom na obecność przeciwciał HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu C, liczby limfocytów CD4 i funkcji wątroby. Ponadto zmierzono poziom ceruloplazminy i miedzi w surowicy.
Badanie MRI wykonano za pomocą systemu szybkiej generacji General Electric 1.0T Signa Horizon LX z cewką czołową i standardowym protokołem badania rezonansu magnetycznego; Wykonywano obrazy strzałkowe, osiowe i czołowe T1, obrazy osiowe T2 i koronalne obrazy odzyskiwania inwersji z płynem przy grubości 5 mm i interwale 1,5 mm.
[hasła pokrewne: leczenie kanałowe pod mikroskopem, chirurgiczne usuwanie ósemek, stomatologia Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek leczenie kanałowe pod mikroskopem stomatologia Kraków