Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad 6

Byliśmy w stanie zbadać skany MRI od czterech byłych użytkowników, które uzyskano, podczas gdy pacjenci nadal aktywnie stosowali metakineinon; u wszystkich czterech pacjentów pierwotna hiperintensja pallidus wyblakła lub z czasem zniknęła (ryc. 2). Terapia
Podawanie lewodopy u trzech pacjentów nie powodowało zauważalnych lub objawowych zmian w zaburzeniu ruchowym. U jednego pacjenta, u którego wystąpiły objawy 2 miesiące wcześniej, terapia chelatująca z trzema podawaniami pozajelitowego kwasu dietylenotriaminopentaoctowego wapnia w okresie 6 dni spowodowała zmniejszenie o 28% poziomu manganu we krwi bez żadnych zmian w zaburzeniu ruchowym.
Dyskusja
Charakterystyczne zaburzenie ruchów pozapiramidowych zaobserwowane u 23 łotewskich dożylnych użytkowników metakatynonu było typowe dla zatrucia manganem. W przeciwieństwie do pacjentów z typową chorobą Parkinsona, ale jak spawacze i pracownicy przemysłu metalowego, którzy mają toksyczne działanie manganu, pacjenci ci nie odczuwali drżenia podczas odpoczynku, mieli szczególne trudności z ruchem wstecz, mieli symetryczne zaburzenia ruchowe, często padali, chodzili kulki stóp z typowym chodzeniem koguta miały głęboko miękką mowę i nie reagowały na leczenie lewodopą.14,15,24-28 To zaburzenie pozapiramidowe u użytkowników metatinonu było uderzająco stereotypowe, w przeciwieństwie do często łagodniejszych i bardziej Zróżnicowane zaburzenia występujące u spawaczy i robotników metalowych.14,29,30
Większość pacjentów miała podwyższony poziom manganu we krwi, a poziomy były szczególnie wysokie u wielu aktywnych użytkowników metakinonu. Hiperintensywność MRI T1 obrazu w zwojach podstawy, głównie globus pallidus, wyróżnia się w przypadku toksyczności manganu, 14,15,29,31 i występowała u wszystkich aktywnych użytkowników. Takie zmiany były mniej intensywne lub nieobecne u pacjentów, którzy zaprzestali stosowania metacytinonu, co jest zgodne z obserwacjami, że zmiana sygnału ma tendencję do zanikania po usunięciu pacjenta z ekspozycji zawodowej29. Podobne zmiany sygnału w globus pallidus odnotowano pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby, która jest związana ze zwiększonymi stężeniami manganu w zwojach podstawy, 32,33 zmian, które mogą być związane z pozapiramidowym zaburzeniem ruchu.34 Takie zmiany MRI ustępują po udanym przeszczepieniu wątroby, zgodnie z poprawą w zaburzeniu pozapiramidowym. 35,36 Nawet jeśli ich wyniki MRI uległy poprawie lub ustąpiły po zaprzestaniu stosowania metanokatynonu, stan neurologiczny naszych pacjentów pozostał niezmodyfikowany, co sugeruje, że trwałe uszkodzenie neuronów pozostało pomimo resorpcji manganu ze zwojów podstawy.
Źródłem manganu leżącym u podłoża neurotoksycznych efektów u tych pacjentów był przypuszczalnie nadmanganian potasu stosowany w procesie utleniania efedryny lub pseudoefedryny w celu wytworzenia metakatynonu. Takie syntezy często mają miejsce w niekontrolowanych warunkach domowych laboratoriów, a lek zasad może się zmieniać, w wyniku czego resztkowy supernatant zawiera nieorganiczny mangan, który następnie wstrzykuje się dożylnie. Metadininon nie jest wyizolowany w postaci oczyszczonej, a roztwór do wstrzykiwań zawiera nadmanganian potasu i kwas octowy
[patrz też: stomatologia estetyczna poznań, zdjęcie zęba, rehabilitacja tarchomin ]

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja tarchomin stomatologia estetyczna poznań zdjęcie zęba