Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Ukierunkowane zarządzanie temperaturą jest zalecane dla osób dorosłych w stanie śpiączki i dzieci po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia; jednak dane dotyczące zarządzania temperaturą po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia są ograniczone. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 37 szpitalach dziecięcych porównywaliśmy dwie interwencje temperaturowe u dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. W ciągu 6 godzin od powrotu krążenia, śpiące dzieci w wieku powyżej 48 godzin i młodsze niż 18 lat losowo przydzielono do hipotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 33,0 ° C) lub normotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 36,8 ° C). Pierwotny wynik skuteczności, przeżycie w 12 miesięcy po zatrzymaniu krążenia z wynikiem 70 lub wyższym w Skali Zachowania Adaptacyjnego Behaviora, wydanie drugie (VABS-II, w którym wyniki mieszczą się w zakresie od 20 do 160, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie), był oceniany wśród pacjentów, którzy mieli wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia.
Wyniki
Badanie zakończono z powodu bezskuteczności po 329 pacjentach poddanych randomizacji. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 6

Nie było znaczących różnic między obiema grupami w zakresie liczby zgonów lub udaru związanego z niepełnosprawnością. Szacowana przez Kaplana-Meiera częstość przeżycia wolnego od zdarzeń aktuarialnych (jak zdefiniowano dla pierwszorzędowego punktu końcowego) była znacznie wyższa w grupie pomp wirówkowych (86%, 95% CI, 80 do 92) niż w osiowej grupa pomp przepływowych (77%, 95% CI, 70 do 84, dwustronna P = 0,03 w teście log-rank) (Figura 2). Status funkcjonalny i jakość życia
Status funkcjonalny, który został oceniony za pomocą klasyfikacji NYHA i z wynikami w 6-minutowym teście marszowym, poprawił się jednakowo w obu grupach. W porównaniu z wynikami wyjściowymi, wyniki dla EQ-5D-5L, EQ-5D VAS i KCCQ uległy poprawie w obu grupach po 3 miesiącach i po 6 miesiącach. Nie zaobserwowano istotnych różnic w poprawie pomiędzy grupami leczonymi (ryc. Czytaj dalej W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 6

Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad 6

Wyniki pierwotne i wtórne. Odsetek dzieci z wynikiem VABS-II równym 70 lub większym po 12 miesiącach nie różnił się istotnie między grupą hipotermii a grupą normotermiczną (36% [48 z 133 pacjentów] i 39% [ 48 z 124 pacjentów], odpowiednio, względne ryzyko, 0,92, 95% przedział ufności [CI], 0,67 do 1,27, P = 0,63) (tabela 2). Analizy wrażliwości, w tym analiza per-protokołów i analizy z imputacją brakujących danych, nie zmieniły wyniku pierwotnego (patrz dodatek dodatkowy). Wyniki analiz w podgrupach zdefiniowanych według cech demograficznych i cech związanych z zatrzymaniem krążenia nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami leczenia (tabele S9 i S10 w dodatkowym dodatku). Drugorzędny wynik zmiany wyniku VABS-II od wartości wyjściowej do 12 miesięcy również nie różnił się istotnie pomiędzy grupami leczenia (p = 0,70). Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad 6

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 7

Te cytokiny obejmowały interferon-., czynnik martwicy nowotworów ., interleukiny 2, 10, 5, 6 i 8; chemokiny Ligand chemokiny CXC 9 (CXCL9) (lub monokina indukowana przez interferon-. [MIG]), ligand chemokiny 10 motywu CXC (CXCL10) (lub IP-10) i CCR2 (białko chemotaktyczne monocytów [MCP-1]) ; i rozpuszczalny receptor interleukiny-1 . (Figura 3C). Wydaje się, że wzrost poziomu cytokin zapalnych odpowiadał częstości występowania objawów stopnia i 2, takich jak gorączka, zmęczenie i bóle mięśni (tabela S2 w dodatkowym dodatku), a poziomy te powracały do wartości zbliżonych do wartości wyjściowych między cotygodniowymi cyklami leczenia. Te zmiany immunologiczne były ograniczone do płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ nie wykryto znaczących wzrostów poziomów cytokin (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku) i żadnych komórek T CAR + (dane nie przedstawione) były wykrywalne we krwi obwodowej. Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 7

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 6

Panel C pokazuje zmianę czynnika w poziomach cytokin z leczeniem dokomorowym podczas cykli 7 do 11. Tylko cytokiny, które zostały ocenione za pomocą testu multipleksowego i które zmieniły się o czynnik 10 lub więcej w porównaniu z poziomami przed leczeniem w jednym lub więcej pokazanych jest więcej punktów czasowych. Wartości bazowe (w dniu 0 cyklu 7) użyte do obliczenia zmian czynników były następujące: interferon-., 8,2 pg na mililitr; czynnik martwicy nowotworów . (TNF-.), 1,6 pg na mililitr; receptor interleukiny-1 ., 50,1 pg na mililitr; interleukina-2, 0,6 pg na mililitr; interleukina-5, 0,5 pg na mililitr; interleukina-10, 4,4 pg na mililitr; interleukina-6, 56,5 pg na mililitr; interleukina-8, 226,2 pg na mililitr; Ligand chemokiny CXC 10 (CXCL10), 161,4 pg na mililitr; CCR2, 1660,6 pg na mililitr; i ligand chemokiny CXC chemokiny 9 (CXCL9), 82,9 pg na mililitr (tabela S4A w dodatkowym dodatku). Dla wszystkich cytokin z wyjątkiem receptora interleukiny-1 . Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 6

Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest klinicznie heterogenną chorobą, w której na ryzyko choroby wpływa złożony wkład genetyczny i środowiskowy. Allele HLA-DRB1, IRF5 i STAT4 są ustalonymi genami podatności; istnieją mocne dowody na istnienie dodatkowych loci ryzyka. Metody
Genotypowaliśmy ponad 500 000 polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) w próbkach DNA od 1311 osób chorych na SLE i 1783 osobników kontrolnych; wszyscy badani byli Amerykanami pochodzenia północnoamerykańskiego. Genotypy od 1557 dodatkowych osobników kontrolnych uzyskano z publicznych repozytoriów danych. Mierzyliśmy powiązanie pomiędzy SNP a SLE po zastosowaniu ścisłych filtrów kontroli jakości w celu zmniejszenia technicznych artefaktów i skorygowania obecności stratyfikacji populacji. Czytaj dalej Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Ta książka opisuje nie tylko zasady obliczania podstawowych szacunków ryzyka epidemiologicznego, ale także tego, jak różne prezentacje tego samego badania wpływają na interpretację ryzyka choroby. Jednym z głównych przesłań autorów jest to, że społeczeństwo, politycy i inni decydenci potrzebują profesjonalnych wskazówek, kiedy podejmują oparte na dowodach decyzje dotyczące kontroli zdrowia i interwencji medycznych oraz kiedy decydują, jak postępować w sprawie zagrożeń dla zdrowia środowiskowego. Iluzja pewności – tytuł idzie od razu do rzeczy – jest dobrze napisany i rozwija się logicznie, wiążąc temat i fakty z fikcyjnymi i prawdziwymi studiami przypadków. Podstawowe zasady metodologiczne można znaleźć w podręcznikach statystycznych i epidemiologicznych, ale to, co odróżnia Iluzję pewności od tych innych książek, to wykorzystanie przypadków do odpowiedzi na takie pytania, czy korzyści płynące z mammografii są warte czasu, pieniędzy i potencjalnego negatywnego wyniku. wpływ interwencji. Czytaj dalej Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Wcześniej zdrowy, 32-letni mężczyzna wykazywał duszność przy wysiłku. Radiografia klatki piersiowej wykazała powiększenie śródpiersia bez zaburzeń płucnych. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał masę w przedniej części śródpiersia z jednorodnym wzmocnieniem kwasu gadolinowo-dietylenotriaminopentaoctowego. Stwierdzono wzrost całkowitego stężenia wapnia w surowicy (2,98 mmol na litr [normalny zakres, 2,10 do 2,65]) i supresja tyreotropiny (<0,01 mU na litr [normalny zakres, 0,40 do 4,00]).
Pacjent został skierowany do naszej jednostki tarczycy. Czytaj dalej Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd

W 1998 r. Komisja Doradcza ds. Ochrony Konsumentów i Jakości w Przemyśle Opieki Zdrowotnej przyjęła Kartę Praw Pacjenta, której głównym założeniem jest to, że pacjenci mają prawo do otrzymania dokładnych, łatwo zrozumiałych informacji, aby pomóc im w podejmowaniu świadomych decyzji . pacjenci rozważający implantację urządzeń medycznych często nie otrzymują ważnych informacji na temat bezpieczeństwa urządzeń. Dobro odbiorców wyrobów medycznych musi stać się priorytetem dla FDA i producentów, i jest coraz bardziej oczywiste, że taka zmiana będzie wymagała działań Kongresu. Czytaj dalej Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd

Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi ad

Wyprodukowane już ołówki pozostały na półkach szpitalnych i nadal były wszczepiane. Do października 2007 r. Firma Medtronic potwierdziła wystąpienie 665 złamań w odprowadzonych elektrodach, pięć zgonów pacjentów, do których przyczyniła się złamanie ołowiu Fidelis, oraz 2,3% częstości złamań w ciągu 30 miesięcy od implantacji (zgodnie z analizą zdalnego monitorowania dane) .1 Firma Medtronic następnie dobrowolnie odwołała produkt i zażądała zwrotu nieużywanych elektrod. Niemal natychmiast wszczęto liczne postępowania sądowe przeciwko firmie Medtronic, w której zarzuca się obrażenia ciała, zaniedbania w produkcji oraz brak ostrzeżenia pacjentów o ewentualnych wadach w odpowiednim czasie. W rzeczywistości producenci wielokrotnie i świadomie sprzedawali potencjalnie wadliwe urządzenia bez publicznego ujawnienia. Czytaj dalej Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi ad