Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad

Dwa retrospektywne badania obejmujące kohorty dzieci z wewnątrzszpitalnym lub pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia wykazały, że hipotermia terapeutyczna nie była związana z lepszymi wynikami. Zatrzymanie akcji serca u dzieci i młodzieży w warunkach szpitalnych można odróżnić od tych w warunkach pozaszpitalnych na podstawie wielu czynników, w tym przedwczesnych stanów, początkowego rytmu serca u pacjentów, przyczyny zatrzymania krążenia. , czasy reakcji i umiejętności resuscytacji osób udzielających pierwszej pomocy oraz przyczyny zgonu u osób nie będących w stanie zdrowia 8. Tak więc pacjenci z wewnątrzszpitalnymi zatrzymaniami krążenia stanowią odrębną patofizjologicznie populację od osób z nagłym zatrzymaniem krążenia i potencjalną skuteczność. interwencji takiej jak hipotermia terapeutyczna może różnić się w dwóch populacjach. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad

Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Ukierunkowane zarządzanie temperaturą jest zalecane dla osób dorosłych w stanie śpiączki i dzieci po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia; jednak dane dotyczące zarządzania temperaturą po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia są ograniczone. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 37 szpitalach dziecięcych porównywaliśmy dwie interwencje temperaturowe u dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. W ciągu 6 godzin od powrotu krążenia, śpiące dzieci w wieku powyżej 48 godzin i młodsze niż 18 lat losowo przydzielono do hipotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 33,0 ° C) lub normotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 36,8 ° C). Pierwotny wynik skuteczności, przeżycie w 12 miesięcy po zatrzymaniu krążenia z wynikiem 70 lub wyższym w Skali Zachowania Adaptacyjnego Behaviora, wydanie drugie (VABS-II, w którym wyniki mieszczą się w zakresie od 20 do 160, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie), był oceniany wśród pacjentów, którzy mieli wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia.
Wyniki
Badanie zakończono z powodu bezskuteczności po 329 pacjentach poddanych randomizacji. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Nadekspresja cytokiny BAFF i ryzyka autoimmunologicznego ad 8

Dane te wskazują, że BAFF-var zwiększa rozpuszczalne poziomy BAFF przez faworyzowanie wytwarzania krótszego transkryptu, który jest mniej hamowany przez miR-15a. Jednakże, wyższa aktywność lucyferazy od krótkich reporterów niż od długich reporterów – albo podstawowa albo kotransfekowana za pomocą miR-15a po zmutowaniu miejsc wiążących miR-15a – sugeruje, że miR-15a nie wyjaśnia w pełni efektów zmiennych var BAFF i innych miRNA lub innych cząsteczek miRNA. Białka wiążące RNA mogą również wpływać na rozpuszczalne poziomy BAFF. Dowód pozytywnego wyboru na BAFF-var
Następnie ocenialiśmy, czy wysoka częstość występowania BAFF-var w odizolowanej populacji Sardynii (ryc. S8A w dodatkowym dodatku) jest zgodna z wpływem losowego dryfu genetycznego działającego w całym genomie lub czy jest bardziej prawdopodobne, że wynik selekcji wyraźnie faworyzuje BAFF-var na Sardynii (pozytywna selekcja). Czytaj dalej Nadekspresja cytokiny BAFF i ryzyka autoimmunologicznego ad 8

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 8

Niemniej jednak dane te zapewniają wsparcie dla dalszych badań nad przydatnością śródkomorowego podawania komórek T CAR w leczeniu złośliwych guzów mózgu. Przypadek ten podkreśla również potencjalną rolę endogennego układu odpornościowego w odpowiedziach przeciwnowotworowych, w których pośredniczą komórki CAR. Natychmiastowy wzrost endogennych komórek odpornościowych i zapalnych cytokin po każdej infuzji śródkomorowej sugeruje rekrutację i stymulację układu odpornościowego gospodarza. To odkrycie może wyjaśnić, w jaki sposób uzyskano całkowitą odpowiedź, mimo że guz nie wyrażał równomiernie celu. Przeprowadzono korelacyjne badania mające na celu ocenę potencjalnego wpływu endogennych odpowiedzi immunologicznych po podaniu limfocytów T IL13BB.-CAR. Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 8

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 5

Guzy nie były mierzalne za pomocą MRI i pozostawały niewykrywalne za pomocą PET (Figura 2B do 2E i Tabela Najwyraźniej, po dostarczeniu śródkomorowym limfocytów T IL13BB-CAR wszystkie guzy przerzutowe w kręgosłupie zostały całkowicie wyeliminowane (fig. 2D i 2E). Podczas leczenia dokomorowego (od 108 dnia do dnia 284), stopniowo zmniejszano ogólnoustrojową deksametazon (ryc. S2D w dodatkowym dodatku), a pacjent powrócił do normalnego życia i aktywności w pracy. Ta dramatyczna odpowiedź kliniczna utrzymywała się przez 7,5 miesiąca po rozpoczęciu terapii CAR-T-komórkami i żaden z tych początkowych guzów (guzy od do 7 i guzy kręgosłupa) nie powrócił. Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 5

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu czesc 4

Oba produkty (ryc. S6B i S6C w dodatkowym dodatku) były fenotypowo podobne iw przeważającym stopniu CD4 + (odpowiednio 74% i 90%); ich ekspresja CD19t (64% i 81%) została wykorzystana do obliczenia dawkowania komórek T CAR. Wyniki
Profil bezpieczeństwa i zdarzeń niepożądanych
Wlewy podskórne (cykle od do 6) i wlewy dokomorowe (cykle 7 do 16) komórek T IL13BB2-CAR dostarczano w maksymalnej dawce 10 x 106 komórek CAR + T. Te napary nie były związane z żadnymi toksycznymi skutkami stopnia 3 lub wyższym (Tabela
Zdarzenia stopnia lub 2, które można przynajmniej przypisać do leczenia, obserwowano w ciągu 72 godzin po infuzji komórek T. Zdarzenia te obejmowały bóle głowy, uogólnione zmęczenie, bóle mięśni i aury węchowe. Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu czesc 4

Zbiorcze skojarzenie pięciu wariantów genetycznych z rakiem prostaty ad

Osoby z rakiem gruczołu krokowego zostały zidentyfikowane i zrekrutowane z czterech z sześciu regionalnych rejestrów nowotworów w Szwecji. Kryterium włączenia do badania przypadków było potwierdzone biopsją lub potwierdzone cytologicznie gruczolakoraka prostaty, zdiagnozowane między lipcem 2001 a październikiem 2003. Spośród 3648 zidentyfikowanych osób z rakiem prostaty, 3161 (87%) zgodziło się wziąć udział. Próbki DNA z krwi, stadium przerzutów do węzłów chłonnych (TNM), stopnia Gleasona (jak określono za pomocą biopsji) oraz poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) w momencie rozpoznania były dostępne dla 2893 osób (92%). Osoby z przypadkami zostały sklasyfikowane jako osoby z zaawansowaną chorobą, jeśli spełniły którekolwiek z poniższych kryteriów: nowotwór 3. Czytaj dalej Zbiorcze skojarzenie pięciu wariantów genetycznych z rakiem prostaty ad

Zbiorcze skojarzenie pięciu wariantów genetycznych z rakiem prostaty

Polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w pięciu regionach chromosomalnych – trzy w 8q24 i po jednym w 17q12 i 17q24.3 – były związane z rakiem prostaty. Każdy SNP ma tylko umiarkowane powiązanie, ale gdy SNP są połączone, powiązanie może być silniejsze. Metody
Oceniliśmy 16 SNP z pięciu regionów chromosomowych w populacji szwedzkiej (2893 pacjentów z rakiem prostaty i 1781 osób kontrolnych) i oceniano indywidualne i skojarzone powiązanie SNP z rakiem prostaty.
Wyniki
Wiele SNP w każdym z pięciu regionów było związanych z rakiem prostaty w pojedynczej analizie SNP. Gdy wybrano najbardziej znaczący SNP z każdego z pięciu regionów i włączono do analizy wielu zmiennych, każdy SNP pozostał istotny po dostosowaniu do innych SNP i historii rodziny. Czytaj dalej Zbiorcze skojarzenie pięciu wariantów genetycznych z rakiem prostaty

Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Ta książka opisuje nie tylko zasady obliczania podstawowych szacunków ryzyka epidemiologicznego, ale także tego, jak różne prezentacje tego samego badania wpływają na interpretację ryzyka choroby. Jednym z głównych przesłań autorów jest to, że społeczeństwo, politycy i inni decydenci potrzebują profesjonalnych wskazówek, kiedy podejmują oparte na dowodach decyzje dotyczące kontroli zdrowia i interwencji medycznych oraz kiedy decydują, jak postępować w sprawie zagrożeń dla zdrowia środowiskowego. Iluzja pewności – tytuł idzie od razu do rzeczy – jest dobrze napisany i rozwija się logicznie, wiążąc temat i fakty z fikcyjnymi i prawdziwymi studiami przypadków. Podstawowe zasady metodologiczne można znaleźć w podręcznikach statystycznych i epidemiologicznych, ale to, co odróżnia Iluzję pewności od tych innych książek, to wykorzystanie przypadków do odpowiedzi na takie pytania, czy korzyści płynące z mammografii są warte czasu, pieniędzy i potencjalnego negatywnego wyniku. wpływ interwencji. Czytaj dalej Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Tylko nieliczne wysiłki Instytutu Medycyny (IOM) miały tak bezpośredni, głęboki i trwały efekt, jak jego przełomowy raport dotyczący różnic rasowych i etnicznych w kompleksowości i jakości opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W ciągu pięciu lat od opublikowania nierównego traktowania: w konfrontacji z nierównością rasową i etniczną w służbie zdrowia (Washington, DC: National Academies Press, 2003), wiele setek dodatkowych badań dokumentujących takie nierówności zalało czasopisma reprezentujące wszystkie główne dyscypliny medyczne. Agencje federalne – krajowe instytuty zdrowia, centra kontroli i zapobiegania chorobom i inne – opracowały i wdrożyły plany działań naprawczych, podobnie jak wiele ich państwowych i lokalnych odpowiedników. Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia publikuje obecnie coroczne krajowe raporty na temat różnic i jakości opieki. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM