Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Ukierunkowane zarządzanie temperaturą jest zalecane dla osób dorosłych w stanie śpiączki i dzieci po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia; jednak dane dotyczące zarządzania temperaturą po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia są ograniczone. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 37 szpitalach dziecięcych porównywaliśmy dwie interwencje temperaturowe u dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. W ciągu 6 godzin od powrotu krążenia, śpiące dzieci w wieku powyżej 48 godzin i młodsze niż 18 lat losowo przydzielono do hipotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 33,0 ° C) lub normotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 36,8 ° C). Pierwotny wynik skuteczności, przeżycie w 12 miesięcy po zatrzymaniu krążenia z wynikiem 70 lub wyższym w Skali Zachowania Adaptacyjnego Behaviora, wydanie drugie (VABS-II, w którym wyniki mieszczą się w zakresie od 20 do 160, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie), był oceniany wśród pacjentów, którzy mieli wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia.
Wyniki
Badanie zakończono z powodu bezskuteczności po 329 pacjentach poddanych randomizacji. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 6

Nie było znaczących różnic między obiema grupami w zakresie liczby zgonów lub udaru związanego z niepełnosprawnością. Szacowana przez Kaplana-Meiera częstość przeżycia wolnego od zdarzeń aktuarialnych (jak zdefiniowano dla pierwszorzędowego punktu końcowego) była znacznie wyższa w grupie pomp wirówkowych (86%, 95% CI, 80 do 92) niż w osiowej grupa pomp przepływowych (77%, 95% CI, 70 do 84, dwustronna P = 0,03 w teście log-rank) (Figura 2). Status funkcjonalny i jakość życia
Status funkcjonalny, który został oceniony za pomocą klasyfikacji NYHA i z wynikami w 6-minutowym teście marszowym, poprawił się jednakowo w obu grupach. W porównaniu z wynikami wyjściowymi, wyniki dla EQ-5D-5L, EQ-5D VAS i KCCQ uległy poprawie w obu grupach po 3 miesiącach i po 6 miesiącach. Nie zaobserwowano istotnych różnic w poprawie pomiędzy grupami leczonymi (ryc. Czytaj dalej W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 6

Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad 6

Wyniki pierwotne i wtórne. Odsetek dzieci z wynikiem VABS-II równym 70 lub większym po 12 miesiącach nie różnił się istotnie między grupą hipotermii a grupą normotermiczną (36% [48 z 133 pacjentów] i 39% [ 48 z 124 pacjentów], odpowiednio, względne ryzyko, 0,92, 95% przedział ufności [CI], 0,67 do 1,27, P = 0,63) (tabela 2). Analizy wrażliwości, w tym analiza per-protokołów i analizy z imputacją brakujących danych, nie zmieniły wyniku pierwotnego (patrz dodatek dodatkowy). Wyniki analiz w podgrupach zdefiniowanych według cech demograficznych i cech związanych z zatrzymaniem krążenia nie różniły się istotnie pomiędzy obiema grupami leczenia (tabele S9 i S10 w dodatkowym dodatku). Drugorzędny wynik zmiany wyniku VABS-II od wartości wyjściowej do 12 miesięcy również nie różnił się istotnie pomiędzy grupami leczenia (p = 0,70). Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad 6

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 7

Te cytokiny obejmowały interferon-., czynnik martwicy nowotworów ., interleukiny 2, 10, 5, 6 i 8; chemokiny Ligand chemokiny CXC 9 (CXCL9) (lub monokina indukowana przez interferon-. [MIG]), ligand chemokiny 10 motywu CXC (CXCL10) (lub IP-10) i CCR2 (białko chemotaktyczne monocytów [MCP-1]) ; i rozpuszczalny receptor interleukiny-1 . (Figura 3C). Wydaje się, że wzrost poziomu cytokin zapalnych odpowiadał częstości występowania objawów stopnia i 2, takich jak gorączka, zmęczenie i bóle mięśni (tabela S2 w dodatkowym dodatku), a poziomy te powracały do wartości zbliżonych do wartości wyjściowych między cotygodniowymi cyklami leczenia. Te zmiany immunologiczne były ograniczone do płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ nie wykryto znaczących wzrostów poziomów cytokin (tabele S5 i S6 w dodatkowym dodatku) i żadnych komórek T CAR + (dane nie przedstawione) były wykrywalne we krwi obwodowej. Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 7

Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 6

Panel C pokazuje zmianę czynnika w poziomach cytokin z leczeniem dokomorowym podczas cykli 7 do 11. Tylko cytokiny, które zostały ocenione za pomocą testu multipleksowego i które zmieniły się o czynnik 10 lub więcej w porównaniu z poziomami przed leczeniem w jednym lub więcej pokazanych jest więcej punktów czasowych. Wartości bazowe (w dniu 0 cyklu 7) użyte do obliczenia zmian czynników były następujące: interferon-., 8,2 pg na mililitr; czynnik martwicy nowotworów . (TNF-.), 1,6 pg na mililitr; receptor interleukiny-1 ., 50,1 pg na mililitr; interleukina-2, 0,6 pg na mililitr; interleukina-5, 0,5 pg na mililitr; interleukina-10, 4,4 pg na mililitr; interleukina-6, 56,5 pg na mililitr; interleukina-8, 226,2 pg na mililitr; Ligand chemokiny CXC 10 (CXCL10), 161,4 pg na mililitr; CCR2, 1660,6 pg na mililitr; i ligand chemokiny CXC chemokiny 9 (CXCL9), 82,9 pg na mililitr (tabela S4A w dodatkowym dodatku). Dla wszystkich cytokin z wyjątkiem receptora interleukiny-1 . Czytaj dalej Regresja glioblastoma po terapii komórkami chimerycznego receptora antygenu ad 6

Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad 5

Fosfatazę alkaliczną w surowicy mierzono u 22 pacjentów i stwierdzono jej nieznaczny wzrost w 2 (mniej niż jeden raz od górnej granicy normy), albumina w surowicy (mierzona u 22 pacjentów) była na poziomie granicznym niska w 2 (ponad 70% dolnej granicy normy). ) i poziomy protrombiny (mierzone u 16 pacjentów) oraz wyniki ultrasonografii w wątrobie (uzyskane u 11 pacjentów) były prawidłowe. Żaden pacjent nie chorował na żółtaczkę ani nie został oceniony klinicznie, że ma nadciśnienie wrotne. Dwóch pacjentów poddano biopsji wątrobowej, która wykazała przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, ale nie zmiany marskości. Poziomy manganu i miedzi
Poziomy manganu w pełnej krwi były podwyższone powyżej normalnego zakresu u 9 z 10 pacjentów, którzy stwierdzili aktywne stosowanie metatinonu (średnia, 831 nmoli na litr, zakres od 201 do 2102) (tabela 1). Czytaj dalej Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad 5

Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest klinicznie heterogenną chorobą, w której na ryzyko choroby wpływa złożony wkład genetyczny i środowiskowy. Allele HLA-DRB1, IRF5 i STAT4 są ustalonymi genami podatności; istnieją mocne dowody na istnienie dodatkowych loci ryzyka. Metody
Genotypowaliśmy ponad 500 000 polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) w próbkach DNA od 1311 osób chorych na SLE i 1783 osobników kontrolnych; wszyscy badani byli Amerykanami pochodzenia północnoamerykańskiego. Genotypy od 1557 dodatkowych osobników kontrolnych uzyskano z publicznych repozytoriów danych. Mierzyliśmy powiązanie pomiędzy SNP a SLE po zastosowaniu ścisłych filtrów kontroli jakości w celu zmniejszenia technicznych artefaktów i skorygowania obecności stratyfikacji populacji. Czytaj dalej Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Ta książka opisuje nie tylko zasady obliczania podstawowych szacunków ryzyka epidemiologicznego, ale także tego, jak różne prezentacje tego samego badania wpływają na interpretację ryzyka choroby. Jednym z głównych przesłań autorów jest to, że społeczeństwo, politycy i inni decydenci potrzebują profesjonalnych wskazówek, kiedy podejmują oparte na dowodach decyzje dotyczące kontroli zdrowia i interwencji medycznych oraz kiedy decydują, jak postępować w sprawie zagrożeń dla zdrowia środowiskowego. Iluzja pewności – tytuł idzie od razu do rzeczy – jest dobrze napisany i rozwija się logicznie, wiążąc temat i fakty z fikcyjnymi i prawdziwymi studiami przypadków. Podstawowe zasady metodologiczne można znaleźć w podręcznikach statystycznych i epidemiologicznych, ale to, co odróżnia Iluzję pewności od tych innych książek, to wykorzystanie przypadków do odpowiedzi na takie pytania, czy korzyści płynące z mammografii są warte czasu, pieniędzy i potencjalnego negatywnego wyniku. wpływ interwencji. Czytaj dalej Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Wcześniej zdrowy, 32-letni mężczyzna wykazywał duszność przy wysiłku. Radiografia klatki piersiowej wykazała powiększenie śródpiersia bez zaburzeń płucnych. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał masę w przedniej części śródpiersia z jednorodnym wzmocnieniem kwasu gadolinowo-dietylenotriaminopentaoctowego. Stwierdzono wzrost całkowitego stężenia wapnia w surowicy (2,98 mmol na litr [normalny zakres, 2,10 do 2,65]) i supresja tyreotropiny (<0,01 mU na litr [normalny zakres, 0,40 do 4,00]).
Pacjent został skierowany do naszej jednostki tarczycy. Czytaj dalej Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd

W 1998 r. Komisja Doradcza ds. Ochrony Konsumentów i Jakości w Przemyśle Opieki Zdrowotnej przyjęła Kartę Praw Pacjenta, której głównym założeniem jest to, że pacjenci mają prawo do otrzymania dokładnych, łatwo zrozumiałych informacji, aby pomóc im w podejmowaniu świadomych decyzji . pacjenci rozważający implantację urządzeń medycznych często nie otrzymują ważnych informacji na temat bezpieczeństwa urządzeń. Dobro odbiorców wyrobów medycznych musi stać się priorytetem dla FDA i producentów, i jest coraz bardziej oczywiste, że taka zmiana będzie wymagała działań Kongresu. Czytaj dalej Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd