Leczenie raka głowy i szyi

W sprawozdaniu Posner i in. (Wydanie 25 października) na temat leczenia raka głowy i szyi, kwestionujemy sugestie autorów, że badanie 91-11 z grupy Radiation Therapy Oncology i intergrupy Head and Neck wykazało indukcję cisplatyną-fluorouracylem (PF), a następnie radioterapia w celu zachowania krtani jest równoważna lub lepsza niż jednoczesna terapia cisplatyną i radioterapią. Badanie 91-11 nie miało na celu wykazania równoważności.2 Oba kombinacje powodowały lepsze przeżycie bez laryngektomii niż sama radioterapia, ale złożony punkt końcowy nie uwzględnia zachowanej krtani u pacjentów, których śmierć nie była spowodowana rakiem krtani ( ponad połowa zgonów). Szybkość zachowania krtani i kontrola lokoregionalna zapewniają znacznie lepszą ocenę, a dla obu punktów końcowych wskaźniki były znacznie lepsze w przypadku jednoczesnego stosowania cisplatyny i radioterapii niż w przypadku samej radioterapii lub indukcji PF, a następnie radioterapii, podczas gdy ogólny czas przeżycia nie różnił się istotnie.2, 3 Wyniki badania 91-11 nie uzasadniają stosowania sekwencyjnej terapii docetakselem-cisplatyną-fluorouracylem (TPF) w przypadku T3 i niskotłuszczowego raka krtani T4.
Arlene Forastiere, MD
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21231
edu
Randal Weber, MD
Kian Ang, MD, Ph.D. Czytaj dalej Leczenie raka głowy i szyi

Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad

Wśród osób z syndromem, które były zakażone wirusem HIV, mniej niż połowa przeszła na AIDS, chociaż zaburzenia ruchowe związane z zakażeniem HIV są zwykle obserwowane u pacjentów z AIDS. Co więcej, zaburzenie ruchowe, które obserwowaliśmy, było wyjątkowo stereotypowe iw przeciwieństwie do idiopatycznej choroby Parkinsona, 14 i było związane z charakterystyczną hiperintensywnością sygnału ważonego przez T1 rezonansu magnetycznego (MRI) w globusie pallidus. Biorąc pod uwagę te charakterystyczne cechy kliniczne i obrazowe oraz wiedząc, że nadmanganian potasu został wykorzystany do nielegalnego wytwarzania metakinonu, zbadaliśmy, czy stan neurologiczny tych pacjentów był spowodowany toksycznym działaniem manganu.14,15 Metody
Wybór pacjentów
W latach 2003-2006 zidentyfikowaliśmy 23 pacjentów (20 mężczyzn i 3 kobiety) z niezwykłym, stereotypowym zaburzeniem chodu i mowy. Pierwsze 15 zostało zidentyfikowane w łotewskim krajowym ośrodku chorób zakaźnych z powodu charakterystycznego zaburzenia ruchowego związanego ze znanym zakażeniem wirusem HIV. Po wstępnym rozpoznaniu tego zespołu neurologicznego zidentyfikowano pięciu innych pacjentów, którzy byli HIV-dodatnie, a także trzech, którzy byli HIV-ujemni; dwóch z tych ostatnich zostało zidentyfikowanych przez neurologów ogólnych, a trzeci został wprowadzony przez jego przyjaciela, innego nielegalnego narkotykowego użytkownika z pierwotnej kohorty. Czytaj dalej Zespół Parkinsona u użytkowników Methcathinone i rola manganu ad

Autoimmunologiczny zespół polendokrynologiczny typu 1 i NALP5, autoantygen przytarczyc ad 6

Pierwotne przeciwciała opracowano z użyciem drugorzędowego przeciwciała znakowanego izotiocyjanianem fluoresceiny (zielone); zastosowano również barwnik jądrowy zawierający 4., 6-diamidino-2-fenyloindol (niebieski). Paski skali to 50 .m. Figura 4. Figura 4. Wyniki badań absorpcji w celu potwierdzenia specyficzności autoprzeciwciał dla NACHT-bogate w powtarzalne białko (NALP) 5 u pacjentów z autoimmunologicznym zespołem polendokrynnym typu (APS-1). Czytaj dalej Autoimmunologiczny zespół polendokrynologiczny typu 1 i NALP5, autoantygen przytarczyc ad 6

prywatne gabinety lekarskie elbląg ad 6

Rozwój rozsianego zakażenia Mycobacterium avium complex był najczęstszym niekrytycznym pierwszym zdarzeniem w obu leczonych grupach. Zapalenie płuc P. carinii, kandydoza przełyku i choroba cytomegalii były następnymi najczęstszymi infekcjami oportunistycznymi wśród zdarzeń wskazujących na progresję choroby. Analiza zmian liczby komórek CD4 z linii podstawowej wykazała, że 51 procent pacjentów przyjmujących didanozynę i 48 procent pacjentów przyjmujących zalcytabinę miało wzrost liczby CD4 w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po randomizacji. W ciągu dwóch miesięcy średnia liczba wzrosła o 8,6 komórek na milimetr sześcienny w grupie didanozyny, ale zmniejszyła się o 5,9 komórek na milimetr sześcienny w grupie zalcytabiny (P = 0,009). Czytaj dalej prywatne gabinety lekarskie elbląg ad 6