Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Wcześniej zdrowy, 32-letni mężczyzna wykazywał duszność przy wysiłku. Radiografia klatki piersiowej wykazała powiększenie śródpiersia bez zaburzeń płucnych. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał masę w przedniej części śródpiersia z jednorodnym wzmocnieniem kwasu gadolinowo-dietylenotriaminopentaoctowego. Stwierdzono wzrost całkowitego stężenia wapnia w surowicy (2,98 mmol na litr [normalny zakres, 2,10 do 2,65]) i supresja tyreotropiny (<0,01 mU na litr [normalny zakres, 0,40 do 4,00]).
Pacjent został skierowany do naszej jednostki tarczycy. Czytaj dalej Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Dwa z esejów są przestrogą: Alyna Chien ostrzega, że zachęty do wynagrodzenia za wydajność mogą nieumyślnie zwiększyć dysproporcje w opiece, a Randall Maxey i Richard Allen Williams podkreślają, że zbyt wiele dowodów w medycynie opartej na faktach może nie odzwierciedlać doświadczenie pacjentów mniejszościowych, szczególnie w odpowiedziach na terapię farmaceutyczną, i kwestionują formulacje restrykcyjne i preferowane listy leków. Dla tych, którzy interesują się kwestiami zdrowia, dwa najświeższe i najciekawsze wypowiedzi podkreślają niestety zaniedbane obszary (przynajmniej w Stanach Zjednoczonych) społecznych uwarunkowań zdrowia i niekorzystnych warunków zdrowotnych związanych z klasą społeczną. Nancy Krieger i in. opisać nowe narzędzia do dokładnej identyfikacji statusu socjoekonomicznego w danych dotyczących zdrowia publicznego, a James Krieger et al. sprawozdanie na temat klasycznego, bardzo udanego i społecznie określonego podejścia do leczenia astmy: usuwanie czynników wywołujących astmę z mieszkań pacjentów. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Tylko nieliczne wysiłki Instytutu Medycyny (IOM) miały tak bezpośredni, głęboki i trwały efekt, jak jego przełomowy raport dotyczący różnic rasowych i etnicznych w kompleksowości i jakości opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W ciągu pięciu lat od opublikowania nierównego traktowania: w konfrontacji z nierównością rasową i etniczną w służbie zdrowia (Washington, DC: National Academies Press, 2003), wiele setek dodatkowych badań dokumentujących takie nierówności zalało czasopisma reprezentujące wszystkie główne dyscypliny medyczne. Agencje federalne – krajowe instytuty zdrowia, centra kontroli i zapobiegania chorobom i inne – opracowały i wdrożyły plany działań naprawczych, podobnie jak wiele ich państwowych i lokalnych odpowiedników. Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia publikuje obecnie coroczne krajowe raporty na temat różnic i jakości opieki. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem

Listy Imatinib działa poprzez selektywne hamowanie kinaz tyrozynowych, które są konstytutywnie aktywowane w wielu rakach. Niektóre działania niepożądane leku są prawdopodobnie spowodowane hamowaniem prawidłowych kinaz w różnych tkankach. Niewydolność jajników nie jest uznanym powikłaniem leczenia imatynibem, a udane poczęcie i ciąża wystąpiły u kobiet otrzymujących lek.1,2 Wynik ten jest sprzeczny z tym, co teoretycznie można by oczekiwać, biorąc pod uwagę, że kinazy hamowane przez imatinib (c- kit, c-abl i receptor płytkopochodnego czynnika wzrostu) są eksprymowane w jajnikach ssaków i wydają się być ważne w wielu aspektach wzrostu i rozwoju oocytów i pęcherzyków.3,4 Raportujemy rozwój niewydolności jajników u młodych kobieta, która była leczona imatynibem z powodu przewlekłej białaczki szpikowej (CML).
Okazało się, że 28-letnia kobieta bez zaburzeń ginekologicznych, endokrynologicznych lub rozwojowych w rodzinie lub w rodzinie cierpi na CML z chromosomem Philadelphia w styczniu 2005 r., Kiedy to była w czwartym miesiącu pierwszej ciąży. Ciąża została przerwana i rozpoczęto leczenie mesylanem imatinibu w dawce 400 mg na dobę, z dobrą odpowiedzią hematologiczną. Czytaj dalej Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem