W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad

Ten stały impuls, który jest asynchroniczny z natywnym pulsem, zmniejsza zastój w pompie. Przeprowadziliśmy próbę porównania wyników klinicznych z pompą wirówkową HeartMate 3 z wynikami z pompą osiową HeartMate II u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, która jest oporna na standardowe leczenie medyczne. W niniejszym raporcie przedstawiamy wyniki pierwszej wstępnej analizy badania.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Wieloośrodkowe badanie technologii MagLev u pacjentów poddawanych mechanicznej terapii wspomagającej krążenie za pomocą HeartMate 3 (MOMENTUM 3) było niezaślepionym, randomizowanym badaniem, w którym porównywano pompę wirówkową HeartMate 3 z pompą osiową HeartMate II u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca. Badanie zostało sponsorowane przez St. Czytaj dalej W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad

Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad

Dwa retrospektywne badania obejmujące kohorty dzieci z wewnątrzszpitalnym lub pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia wykazały, że hipotermia terapeutyczna nie była związana z lepszymi wynikami. Zatrzymanie akcji serca u dzieci i młodzieży w warunkach szpitalnych można odróżnić od tych w warunkach pozaszpitalnych na podstawie wielu czynników, w tym przedwczesnych stanów, początkowego rytmu serca u pacjentów, przyczyny zatrzymania krążenia. , czasy reakcji i umiejętności resuscytacji osób udzielających pierwszej pomocy oraz przyczyny zgonu u osób nie będących w stanie zdrowia 8. Tak więc pacjenci z wewnątrzszpitalnymi zatrzymaniami krążenia stanowią odrębną patofizjologicznie populację od osób z nagłym zatrzymaniem krążenia i potencjalną skuteczność. interwencji takiej jak hipotermia terapeutyczna może różnić się w dwóch populacjach. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad

Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Ukierunkowane zarządzanie temperaturą jest zalecane dla osób dorosłych w stanie śpiączki i dzieci po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia; jednak dane dotyczące zarządzania temperaturą po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia są ograniczone. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 37 szpitalach dziecięcych porównywaliśmy dwie interwencje temperaturowe u dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. W ciągu 6 godzin od powrotu krążenia, śpiące dzieci w wieku powyżej 48 godzin i młodsze niż 18 lat losowo przydzielono do hipotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 33,0 ° C) lub normotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 36,8 ° C). Pierwotny wynik skuteczności, przeżycie w 12 miesięcy po zatrzymaniu krążenia z wynikiem 70 lub wyższym w Skali Zachowania Adaptacyjnego Behaviora, wydanie drugie (VABS-II, w którym wyniki mieszczą się w zakresie od 20 do 160, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie), był oceniany wśród pacjentów, którzy mieli wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia.
Wyniki
Badanie zakończono z powodu bezskuteczności po 329 pacjentach poddanych randomizacji. Czytaj dalej Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 7

Przyrostowe korzyści związane z pompą wirówkową obserwowane w tej 6-miesięcznej analizie wynikały z braku podejrzewanej lub potwierdzonej zakrzepicy pompy prowadzącej do wymiany pompy chirurgicznej lub pilnej transplantacji. Zakrzepica pompy, objawiająca się wzrostem w biomarkerach hemolitycznych, takich jak poziom dehydrogenazy mleczanowej lub nagłe przejściowe zwiększenie mocy pompy, jest ważnym ograniczeniem w stosowaniu obecnie dostępnych pomp krążenia. [11,11-13 W miarę postępu zespołu klinicznego nasila się niewydolność serca spowodowana niezdolnością pompy do rozładowania lewej komory staje się widoczna i ostatecznie wymaga reoperacji lub pilnej transplantacji w celu wymiany lub usunięcia pompy. W tej próbie brak podejrzewanej lub potwierdzonej zakrzepicy pompy za pomocą pompy odśrodkowej jest podobny do wyników dla tego samego urządzenia w badaniu nierandomizowanym Conformité Européene.14 Niedawna analiza wykazała również, że urządzenie do wirowania nie powoduje utrata multimerów o wysokiej masie cząsteczkowej czynnika von Willebranda w tym samym stopniu, co pompa o przepływie osiowym.
Nie było znaczących różnic między dwiema pompami w związanym z nimi odsetku innych poważnych powikłań, w tym niewydolności prawej komory, jakiegokolwiek udaru lub upośledzającego udaru, poważnej infekcji obejmującej infekcje linii pokarmowej lub epizody krwawienia, szczególnie krwawienia z przewodu pokarmowego.16,17 numeryczna, ale nieistotna statystycznie, tendencja do zwiększania częstości wyłączania uderzeń za pomocą pompy odśrodkowej niż w przypadku pompy o przepływie osiowym oraz wyższa częstość zdarzeń z niewydolnością prawej komory, zarządzanych za pomocą systemu wspomagania prawej komory z osiowym przepływem pompa niż pompa odśrodkowa. Czytaj dalej W pełni magnetycznie lewitująca pompa krążeniowa do zaawansowanej niewydolności serca ad 7