Leczenie raka głowy i szyi

W sprawozdaniu Posner i in. (Wydanie 25 października) na temat leczenia raka głowy i szyi, kwestionujemy sugestie autorów, że badanie 91-11 z grupy Radiation Therapy Oncology i intergrupy Head and Neck wykazało indukcję cisplatyną-fluorouracylem (PF), a następnie radioterapia w celu zachowania krtani jest równoważna lub lepsza niż jednoczesna terapia cisplatyną i radioterapią. Badanie 91-11 nie miało na celu wykazania równoważności.2 Oba kombinacje powodowały lepsze przeżycie bez laryngektomii niż sama radioterapia, ale złożony punkt końcowy nie uwzględnia zachowanej krtani u pacjentów, których śmierć nie była spowodowana rakiem krtani ( ponad połowa zgonów). Szybkość zachowania krtani i kontrola lokoregionalna zapewniają znacznie lepszą ocenę, a dla obu punktów końcowych wskaźniki były znacznie lepsze w przypadku jednoczesnego stosowania cisplatyny i radioterapii niż w przypadku samej radioterapii lub indukcji PF, a następnie radioterapii, podczas gdy ogólny czas przeżycia nie różnił się istotnie.2, 3 Wyniki badania 91-11 nie uzasadniają stosowania sekwencyjnej terapii docetakselem-cisplatyną-fluorouracylem (TPF) w przypadku T3 i niskotłuszczowego raka krtani T4.
Arlene Forastiere, MD
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21231
edu
Randal Weber, MD
Kian Ang, MD, Ph.D. Czytaj dalej Leczenie raka głowy i szyi

Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd

W 1998 r. Komisja Doradcza ds. Ochrony Konsumentów i Jakości w Przemyśle Opieki Zdrowotnej przyjęła Kartę Praw Pacjenta, której głównym założeniem jest to, że pacjenci mają prawo do otrzymania dokładnych, łatwo zrozumiałych informacji, aby pomóc im w podejmowaniu świadomych decyzji . pacjenci rozważający implantację urządzeń medycznych często nie otrzymują ważnych informacji na temat bezpieczeństwa urządzeń. Dobro odbiorców wyrobów medycznych musi stać się priorytetem dla FDA i producentów, i jest coraz bardziej oczywiste, że taka zmiana będzie wymagała działań Kongresu. Czytaj dalej Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi cd

Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi ad

Wyprodukowane już ołówki pozostały na półkach szpitalnych i nadal były wszczepiane. Do października 2007 r. Firma Medtronic potwierdziła wystąpienie 665 złamań w odprowadzonych elektrodach, pięć zgonów pacjentów, do których przyczyniła się złamanie ołowiu Fidelis, oraz 2,3% częstości złamań w ciągu 30 miesięcy od implantacji (zgodnie z analizą zdalnego monitorowania dane) .1 Firma Medtronic następnie dobrowolnie odwołała produkt i zażądała zwrotu nieużywanych elektrod. Niemal natychmiast wszczęto liczne postępowania sądowe przeciwko firmie Medtronic, w której zarzuca się obrażenia ciała, zaniedbania w produkcji oraz brak ostrzeżenia pacjentów o ewentualnych wadach w odpowiednim czasie. W rzeczywistości producenci wielokrotnie i świadomie sprzedawali potencjalnie wadliwe urządzenia bez publicznego ujawnienia. Czytaj dalej Sempre Fidelis – ochrona konsumentów pacjentów z wszczepionymi urządzeniami medycznymi ad

Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Ta książka opisuje nie tylko zasady obliczania podstawowych szacunków ryzyka epidemiologicznego, ale także tego, jak różne prezentacje tego samego badania wpływają na interpretację ryzyka choroby. Jednym z głównych przesłań autorów jest to, że społeczeństwo, politycy i inni decydenci potrzebują profesjonalnych wskazówek, kiedy podejmują oparte na dowodach decyzje dotyczące kontroli zdrowia i interwencji medycznych oraz kiedy decydują, jak postępować w sprawie zagrożeń dla zdrowia środowiskowego. Iluzja pewności – tytuł idzie od razu do rzeczy – jest dobrze napisany i rozwija się logicznie, wiążąc temat i fakty z fikcyjnymi i prawdziwymi studiami przypadków. Podstawowe zasady metodologiczne można znaleźć w podręcznikach statystycznych i epidemiologicznych, ale to, co odróżnia Iluzję pewności od tych innych książek, to wykorzystanie przypadków do odpowiedzi na takie pytania, czy korzyści płynące z mammografii są warte czasu, pieniędzy i potencjalnego negatywnego wyniku. wpływ interwencji. Czytaj dalej Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Wcześniej zdrowy, 32-letni mężczyzna wykazywał duszność przy wysiłku. Radiografia klatki piersiowej wykazała powiększenie śródpiersia bez zaburzeń płucnych. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał masę w przedniej części śródpiersia z jednorodnym wzmocnieniem kwasu gadolinowo-dietylenotriaminopentaoctowego. Stwierdzono wzrost całkowitego stężenia wapnia w surowicy (2,98 mmol na litr [normalny zakres, 2,10 do 2,65]) i supresja tyreotropiny (<0,01 mU na litr [normalny zakres, 0,40 do 4,00]).
Pacjent został skierowany do naszej jednostki tarczycy. Czytaj dalej Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Dwa z esejów są przestrogą: Alyna Chien ostrzega, że zachęty do wynagrodzenia za wydajność mogą nieumyślnie zwiększyć dysproporcje w opiece, a Randall Maxey i Richard Allen Williams podkreślają, że zbyt wiele dowodów w medycynie opartej na faktach może nie odzwierciedlać doświadczenie pacjentów mniejszościowych, szczególnie w odpowiedziach na terapię farmaceutyczną, i kwestionują formulacje restrykcyjne i preferowane listy leków. Dla tych, którzy interesują się kwestiami zdrowia, dwa najświeższe i najciekawsze wypowiedzi podkreślają niestety zaniedbane obszary (przynajmniej w Stanach Zjednoczonych) społecznych uwarunkowań zdrowia i niekorzystnych warunków zdrowotnych związanych z klasą społeczną. Nancy Krieger i in. opisać nowe narzędzia do dokładnej identyfikacji statusu socjoekonomicznego w danych dotyczących zdrowia publicznego, a James Krieger et al. sprawozdanie na temat klasycznego, bardzo udanego i społecznie określonego podejścia do leczenia astmy: usuwanie czynników wywołujących astmę z mieszkań pacjentów. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Tylko nieliczne wysiłki Instytutu Medycyny (IOM) miały tak bezpośredni, głęboki i trwały efekt, jak jego przełomowy raport dotyczący różnic rasowych i etnicznych w kompleksowości i jakości opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W ciągu pięciu lat od opublikowania nierównego traktowania: w konfrontacji z nierównością rasową i etniczną w służbie zdrowia (Washington, DC: National Academies Press, 2003), wiele setek dodatkowych badań dokumentujących takie nierówności zalało czasopisma reprezentujące wszystkie główne dyscypliny medyczne. Agencje federalne – krajowe instytuty zdrowia, centra kontroli i zapobiegania chorobom i inne – opracowały i wdrożyły plany działań naprawczych, podobnie jak wiele ich państwowych i lokalnych odpowiedników. Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia publikuje obecnie coroczne krajowe raporty na temat różnic i jakości opieki. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem

Listy Imatinib działa poprzez selektywne hamowanie kinaz tyrozynowych, które są konstytutywnie aktywowane w wielu rakach. Niektóre działania niepożądane leku są prawdopodobnie spowodowane hamowaniem prawidłowych kinaz w różnych tkankach. Niewydolność jajników nie jest uznanym powikłaniem leczenia imatynibem, a udane poczęcie i ciąża wystąpiły u kobiet otrzymujących lek.1,2 Wynik ten jest sprzeczny z tym, co teoretycznie można by oczekiwać, biorąc pod uwagę, że kinazy hamowane przez imatinib (c- kit, c-abl i receptor płytkopochodnego czynnika wzrostu) są eksprymowane w jajnikach ssaków i wydają się być ważne w wielu aspektach wzrostu i rozwoju oocytów i pęcherzyków.3,4 Raportujemy rozwój niewydolności jajników u młodych kobieta, która była leczona imatynibem z powodu przewlekłej białaczki szpikowej (CML).
Okazało się, że 28-letnia kobieta bez zaburzeń ginekologicznych, endokrynologicznych lub rozwojowych w rodzinie lub w rodzinie cierpi na CML z chromosomem Philadelphia w styczniu 2005 r., Kiedy to była w czwartym miesiącu pierwszej ciąży. Ciąża została przerwana i rozpoczęto leczenie mesylanem imatinibu w dawce 400 mg na dobę, z dobrą odpowiedzią hematologiczną. Czytaj dalej Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem

Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX czesc 4

1. Podsumowanie próbek od 1311 pacjentów i 3340 podmiotów kontrolnych w badaniu stowarzyszenia Genomewide. Łącznie 502,033 SNP na chipach Illumina przekazało filtry kontroli jakości i zostały przetestowane pod kątem powiązania ze SLE w sposób etapowy z wykorzystaniem trzech serii kontroli przypadku (Tabela 1). Połączona statystyka asocjacji została obliczona przez dodanie punktów z przeliczonych ze statystyki testu chi-kwadrat z korektą EIGENSTRAT, 23 ważonych dla wielkości serii i skorygowanych o rezydualną .gc dla każdej serii (patrz Dodatek dodatkowy). Rysunek 1. Czytaj dalej Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX czesc 4

Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX cd

Do analizy włączono 555 080 polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) obecnych w obu wersjach i 3 HumanHap550. Próbki z przypadkami i próbkami kontrolnymi o średniej liczbie wywołań mniejszej niż 80% w całym chipie przeszły powtarzające się genotypowanie. W szwedzkiej serii, SNPs rs11574637 (ITGAM-ITGAX) i rs13277113 (C8orf13-BLK) zostały genotypowane z zastosowaniem homogennych jednozasadowych testów wydłużania z wykrywaniem polaryzacji fluorescencji na Platformie Technologicznej SNP w Uppsali (www.genotyping.se) i odczynniki (PerkinElmer) .22 Szybkość wywoływania genotypu w próbkach wynosiła 96%, a powtarzalność wynosiła 100%, na podstawie podwójnych testów 4,6% genotypów. Próbki pochodzące od trzypokoleniowego rodowodu z Centre d Etude du Polymorphisme Humain (CEPH) z 20 członkami były genotypowane równolegle z badanymi próbkami i nie zaobserwowano żadnych odchyleń od mendlowskiego dziedziczenia dla żadnego z SNP.
Filtry jakości danych
Szczegółowe informacje na temat filtrów jakości danych zastosowanych w badaniu, testów na asocjację i heterogeniczności wśród trzech badań kliniczno-kontrolnych oraz usuwania wartości izolowanych populacji za pomocą oprogramowania EIGENSTRAT23 są dostępne w Dodatku uzupełniającym. Czytaj dalej Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX cd