Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest klinicznie heterogenną chorobą, w której na ryzyko choroby wpływa złożony wkład genetyczny i środowiskowy. Allele HLA-DRB1, IRF5 i STAT4 są ustalonymi genami podatności; istnieją mocne dowody na istnienie dodatkowych loci ryzyka. Metody
Genotypowaliśmy ponad 500 000 polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) w próbkach DNA od 1311 osób chorych na SLE i 1783 osobników kontrolnych; wszyscy badani byli Amerykanami pochodzenia północnoamerykańskiego. Genotypy od 1557 dodatkowych osobników kontrolnych uzyskano z publicznych repozytoriów danych. Mierzyliśmy powiązanie pomiędzy SNP a SLE po zastosowaniu ścisłych filtrów kontroli jakości w celu zmniejszenia technicznych artefaktów i skorygowania obecności stratyfikacji populacji. Czytaj dalej Związek tocznia rumieniowatego układowego z C8orf13-BLK i ITGAM-ITGAX

Rozproszona miąższowa choroba płuc

Redaktorzy Dyfuzyjnej Płucnej Choroby Płuc, najnowszej książki z serii Progress in Respiratory Research firmy Karger, wybrali tytuł, który zawiera wiele wcześniejszych oznaczeń dla śródmiąższowej choroby płuc. Z przełomowych opisów Averilla Liebow i Charlesa Carringtona, poprzez rewizje Anny-Luise Katzenstein i Jeffrey a Myersa, akronimy i klasyfikacje stanowią integralną część historii śródmiąższowej choroby płuc. Na przykład wyszukiwanie PubMed przeprowadzone w grudniu 2007 r. (Z ograniczeniami ludzie i angielski ) ujawniło następujące cytaty dla powszechnie używanych terminów: ponad 25 000 pozycji w śródmiąższowej chorobie płuc, ponad 1600 pozycji w przypadku rozlanej śródmiąższowej choroby płuc, ponad 300 pozycji na naciekającą chorobę płuc i ponad 300 pozycji na rozlaną miąższową chorobę płuc. Warto zauważyć, że semantyka to nie jedyne pojęcia, które rozwijają się w dziedzinie śródmiąższowej choroby płuc. Czytaj dalej Rozproszona miąższowa choroba płuc

Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Ta książka opisuje nie tylko zasady obliczania podstawowych szacunków ryzyka epidemiologicznego, ale także tego, jak różne prezentacje tego samego badania wpływają na interpretację ryzyka choroby. Jednym z głównych przesłań autorów jest to, że społeczeństwo, politycy i inni decydenci potrzebują profesjonalnych wskazówek, kiedy podejmują oparte na dowodach decyzje dotyczące kontroli zdrowia i interwencji medycznych oraz kiedy decydują, jak postępować w sprawie zagrożeń dla zdrowia środowiskowego. Iluzja pewności – tytuł idzie od razu do rzeczy – jest dobrze napisany i rozwija się logicznie, wiążąc temat i fakty z fikcyjnymi i prawdziwymi studiami przypadków. Podstawowe zasady metodologiczne można znaleźć w podręcznikach statystycznych i epidemiologicznych, ale to, co odróżnia Iluzję pewności od tych innych książek, to wykorzystanie przypadków do odpowiedzi na takie pytania, czy korzyści płynące z mammografii są warte czasu, pieniędzy i potencjalnego negatywnego wyniku. wpływ interwencji. Czytaj dalej Iluzja pewności: korzyści zdrowotne i ryzyko

Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Wcześniej zdrowy, 32-letni mężczyzna wykazywał duszność przy wysiłku. Radiografia klatki piersiowej wykazała powiększenie śródpiersia bez zaburzeń płucnych. Rezonans magnetyczny (MRI) wykazał masę w przedniej części śródpiersia z jednorodnym wzmocnieniem kwasu gadolinowo-dietylenotriaminopentaoctowego. Stwierdzono wzrost całkowitego stężenia wapnia w surowicy (2,98 mmol na litr [normalny zakres, 2,10 do 2,65]) i supresja tyreotropiny (<0,01 mU na litr [normalny zakres, 0,40 do 4,00]).
Pacjent został skierowany do naszej jednostki tarczycy. Czytaj dalej Choroba Gravesa, powiększenie Thymus i hiperkalcemia

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Dwa z esejów są przestrogą: Alyna Chien ostrzega, że zachęty do wynagrodzenia za wydajność mogą nieumyślnie zwiększyć dysproporcje w opiece, a Randall Maxey i Richard Allen Williams podkreślają, że zbyt wiele dowodów w medycynie opartej na faktach może nie odzwierciedlać doświadczenie pacjentów mniejszościowych, szczególnie w odpowiedziach na terapię farmaceutyczną, i kwestionują formulacje restrykcyjne i preferowane listy leków. Dla tych, którzy interesują się kwestiami zdrowia, dwa najświeższe i najciekawsze wypowiedzi podkreślają niestety zaniedbane obszary (przynajmniej w Stanach Zjednoczonych) społecznych uwarunkowań zdrowia i niekorzystnych warunków zdrowotnych związanych z klasą społeczną. Nancy Krieger i in. opisać nowe narzędzia do dokładnej identyfikacji statusu socjoekonomicznego w danych dotyczących zdrowia publicznego, a James Krieger et al. sprawozdanie na temat klasycznego, bardzo udanego i społecznie określonego podejścia do leczenia astmy: usuwanie czynników wywołujących astmę z mieszkań pacjentów. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM ad

Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Tylko nieliczne wysiłki Instytutu Medycyny (IOM) miały tak bezpośredni, głęboki i trwały efekt, jak jego przełomowy raport dotyczący różnic rasowych i etnicznych w kompleksowości i jakości opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W ciągu pięciu lat od opublikowania nierównego traktowania: w konfrontacji z nierównością rasową i etniczną w służbie zdrowia (Washington, DC: National Academies Press, 2003), wiele setek dodatkowych badań dokumentujących takie nierówności zalało czasopisma reprezentujące wszystkie główne dyscypliny medyczne. Agencje federalne – krajowe instytuty zdrowia, centra kontroli i zapobiegania chorobom i inne – opracowały i wdrożyły plany działań naprawczych, podobnie jak wiele ich państwowych i lokalnych odpowiedników. Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia publikuje obecnie coroczne krajowe raporty na temat różnic i jakości opieki. Czytaj dalej Eliminowanie nierówności w opiece zdrowotnej w Ameryce: Raport poza IOM

Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem

Listy Imatinib działa poprzez selektywne hamowanie kinaz tyrozynowych, które są konstytutywnie aktywowane w wielu rakach. Niektóre działania niepożądane leku są prawdopodobnie spowodowane hamowaniem prawidłowych kinaz w różnych tkankach. Niewydolność jajników nie jest uznanym powikłaniem leczenia imatynibem, a udane poczęcie i ciąża wystąpiły u kobiet otrzymujących lek.1,2 Wynik ten jest sprzeczny z tym, co teoretycznie można by oczekiwać, biorąc pod uwagę, że kinazy hamowane przez imatinib (c- kit, c-abl i receptor płytkopochodnego czynnika wzrostu) są eksprymowane w jajnikach ssaków i wydają się być ważne w wielu aspektach wzrostu i rozwoju oocytów i pęcherzyków.3,4 Raportujemy rozwój niewydolności jajników u młodych kobieta, która była leczona imatynibem z powodu przewlekłej białaczki szpikowej (CML).
Okazało się, że 28-letnia kobieta bez zaburzeń ginekologicznych, endokrynologicznych lub rozwojowych w rodzinie lub w rodzinie cierpi na CML z chromosomem Philadelphia w styczniu 2005 r., Kiedy to była w czwartym miesiącu pierwszej ciąży. Ciąża została przerwana i rozpoczęto leczenie mesylanem imatinibu w dawce 400 mg na dobę, z dobrą odpowiedzią hematologiczną. Czytaj dalej Pierwotna niewydolność jajników związana z terapią imatinibem

Białko podobne do chityny i astma

Charakterystyka pacjentów i stężenia YKL-40 w surowicy i płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BALF) po wyzwalaczu alergenów segmentowych. W swoim opisowym badaniu białka chityna-podobnego u pacjentów z astmą, Chupp et al. (Wydanie 15 listopada) zgłosił podwyższony poziom YKL-40 (ludzka glikoproteina chrząstki 39 i chitynaza 3-podobna 1) w surowicy i płucach pacjentów z astmą. Mierzono stężenia YKL-40 w surowicy przed i 24 godziny po segmentowym prowokacji alergenem, 2, jak również w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego 10 minut i 24 godziny po segmentowym prowokacji alergenem, u 13 pacjentów z astmą alergiczną, przy użyciu tego samego immunosorbentu związanego z enzymem test (Quidel). Stężenia YKL-40 były znacząco podwyższone w surowicy (P = 0,01), a jeszcze bardziej podwyższone w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (P = 0,003) 24 godziny po prowokacji alergenem (Tabela 1). Czytaj dalej Białko podobne do chityny i astma

Eltrombopag w małopłytkowości

McHutchison i in. (29 listopada) raport, że eltrombopag (agonista receptora trombopoetyny) zwiększa liczbę płytek krwi u pacjentów z marskością wątroby typu C marskością i małopłytkowością. Jego zastosowanie w leczeniu małopłytkowości indukowanej przez interferon wymaga jednak poprawy trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Nawet wśród pacjentów z marskością wątroby małopłytkowość prowadzi do przerwania leczenia tylko u 2% pacjentów2. Interesuje nas zatem kwestia, czy eltrombopag zapobiega zmniejszeniu dawki interferonu, co częściowo tłumaczy słabą, utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną w marskości. Czytaj dalej Eltrombopag w małopłytkowości

Leczenie raka głowy i szyi

W sprawozdaniu Posner i in. (Wydanie 25 października) na temat leczenia raka głowy i szyi, kwestionujemy sugestie autorów, że badanie 91-11 z grupy Radiation Therapy Oncology i intergrupy Head and Neck wykazało indukcję cisplatyną-fluorouracylem (PF), a następnie radioterapia w celu zachowania krtani jest równoważna lub lepsza niż jednoczesna terapia cisplatyną i radioterapią. Badanie 91-11 nie miało na celu wykazania równoważności.2 Oba kombinacje powodowały lepsze przeżycie bez laryngektomii niż sama radioterapia, ale złożony punkt końcowy nie uwzględnia zachowanej krtani u pacjentów, których śmierć nie była spowodowana rakiem krtani ( ponad połowa zgonów). Szybkość zachowania krtani i kontrola lokoregionalna zapewniają znacznie lepszą ocenę, a dla obu punktów końcowych wskaźniki były znacznie lepsze w przypadku jednoczesnego stosowania cisplatyny i radioterapii niż w przypadku samej radioterapii lub indukcji PF, a następnie radioterapii, podczas gdy ogólny czas przeżycia nie różnił się istotnie.2, 3 Wyniki badania 91-11 nie uzasadniają stosowania sekwencyjnej terapii docetakselem-cisplatyną-fluorouracylem (TPF) w przypadku T3 i niskotłuszczowego raka krtani T4.
Arlene Forastiere, MD
Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD 21231
edu
Randal Weber, MD
Kian Ang, MD, Ph.D. Czytaj dalej Leczenie raka głowy i szyi