Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci

Ukierunkowane zarządzanie temperaturą jest zalecane dla osób dorosłych w stanie śpiączki i dzieci po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia; jednak dane dotyczące zarządzania temperaturą po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia są ograniczone. Metody
W badaniu przeprowadzonym w 37 szpitalach dziecięcych porównywaliśmy dwie interwencje temperaturowe u dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia. W ciągu 6 godzin od powrotu krążenia, śpiące dzieci w wieku powyżej 48 godzin i młodsze niż 18 lat losowo przydzielono do hipotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 33,0 ° C) lub normotermii terapeutycznej (docelowa temperatura, 36,8 ° C). Pierwotny wynik skuteczności, przeżycie w 12 miesięcy po zatrzymaniu krążenia z wynikiem 70 lub wyższym w Skali Zachowania Adaptacyjnego Behaviora, wydanie drugie (VABS-II, w którym wyniki mieszczą się w zakresie od 20 do 160, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsze funkcjonowanie), był oceniany wśród pacjentów, którzy mieli wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia.
Wyniki
Badanie zakończono z powodu bezskuteczności po 329 pacjentach poddanych randomizacji. Spośród 257 pacjentów, którzy uzyskali wynik VABS-II co najmniej 70 przed zatrzymaniem krążenia i którzy mogliby zostać poddani ocenie, wskaźnik pierwotnego wyniku skuteczności nie różnił się istotnie pomiędzy grupą hipotermii a grupą normotermiczną (36% [48 z 133] pacjenci] i 39% [48 z 124 pacjentów] odpowiednio, względne ryzyko, 0,92, 95% przedział ufności [CI], 0,67 do 1,27, P = 0,63). Spośród 317 pacjentów, u których można było ocenić zmiany w funkcji neurobehawioralnej, zmiana wyniku VABS-II od wartości wyjściowej do 12 miesięcy nie różniła się istotnie między grupami (p = 0,70). Spośród 327 pacjentów, których można było ocenić na 1-letnie przeżycie, odsetek przeżyć rocznych nie różnił się istotnie między grupą hipotermii a grupą normotermiczną (49% [81 z 166 pacjentów] i 46% [74 z 161 pacjentów] odpowiednio, względne ryzyko, 1,07, 95% CI, 0,85 do 1,34, P = 0,56). Częstość stosowania produktów krwiopochodnych, zakażenia i poważnych zdarzeń niepożądanych, a także śmiertelność w ciągu 28 dni, nie różniły się istotnie między grupami.
Wnioski
Wśród dzieci chorych na śpiączkę, które przeżyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia, hipotermia terapeutyczna w porównaniu z normoterapią terapeutyczną nie przyniosła istotnej korzyści w przeżyciu przy korzystnym wyniku funkcjonalnym po roku. (Finansowane przez National Heart, Lung and Blood Institute, numer THAPCA-IH ClinicalTrials.gov, NCT00880087.)
Wprowadzenie
Na podstawie wyników badań klinicznych zgłoszonych w 2002 r. Zalecono hipotermię terapeutyczną u dorosłych w śpiączce, którzy przebyli pozaszpitalne zatrzymanie krążenia.1 W najnowszych badaniach wykazano, że zapobieganie gorączce z normotermią leczniczą jest równie skuteczne, jak terapeutyczna hipotermia u dorosłych oraz populacje pediatryczne.4,5 Obecne wytyczne zalecają hipotermię lub normotermię w leczeniu temperatury po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dorosłych i dzieci .6,7
Wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia u dzieci często skutkuje śmiercią lub słabym długoterminowym funkcjonalnym wynikiem u osób, które przeżyły; jednak wyniki w warunkach szpitalnych są znacznie lepsze niż w warunkach pozaszpitalnych.9 9 Ponadto, wyniki leczenia szpitalnego ulegają poprawie. 10,11 Opublikowane wyniki prób klinicznych hipotermii terapeutycznej w porównaniu z normoterapią nie ma dorosłych i dzieci, które przebyły wewnątrzszpitalne zatrzymanie krążenia
[hasła pokrewne: olejek imbirowy, potencjalny dawca szpiku, hipotermia terapeutyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: hipotermia terapeutyczna olejek imbirowy potencjalny dawca szpiku