Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad

Dwa retrospektywne badania obejmujące kohorty dzieci z wewnątrzszpitalnym lub pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia wykazały, że hipotermia terapeutyczna nie była związana z lepszymi wynikami. Zatrzymanie akcji serca u dzieci i młodzieży w warunkach szpitalnych można odróżnić od tych w warunkach pozaszpitalnych na podstawie wielu czynników, w tym przedwczesnych stanów, początkowego rytmu serca u pacjentów, przyczyny zatrzymania krążenia. , czasy reakcji i umiejętności resuscytacji osób udzielających pierwszej pomocy oraz przyczyny zgonu u osób nie będących w stanie zdrowia 8. Tak więc pacjenci z wewnątrzszpitalnymi zatrzymaniami krążenia stanowią odrębną patofizjologicznie populację od osób z nagłym zatrzymaniem krążenia i potencjalną skuteczność. interwencji takiej jak hipotermia terapeutyczna może różnić się w dwóch populacjach. W związku z tym przeprowadziliśmy niezależną, równoległą terapeutyczną hipotermię po badaniu z udziałem pediatrycznego zatrzymania krążenia (THAPCA), jedną w warunkach pozaszpitalnych (THAPCA-OH) i jedną w warunkach szpitalnych (THAPCA-IH) .14,15 wyniki badania THAPCA-OH zostały niedawno opublikowane w czasopiśmie.5. Obecnie donosimy o wynikach badania THAPCA-IH, w którym porównaliśmy skuteczność hipotermii terapeutycznej (temperatura docelowa, 33,0 ° C) z skutecznością normoterapii ( docelowa temperatura, 36,8 ° C) u dzieci i młodzieży w stanie śpiączki po resuscytacji po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Ta randomizowana próba została przeprowadzona na oddziałach intensywnej opieki pediatrycznej w 37 szpitalach dziecięcych w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Wielkiej Brytanii. Uzasadnienie, projekt badania, proces selekcji wyników, podsumowanie protokołu i 12-miesięczna faza awangardy pilota zostały opisane wcześniej.
National Bank, Lung and Blood Institute (NHLBI) sfinansował proces. Protokół został zaprojektowany przez pierwszego, trzeciego i ostatniego autora. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdej z uczestniczących stron oraz centrum koordynujące dane na Uniwersytecie w Utah (patrz Dodatek dodatkowy, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) zatwierdziła protokół i dokumenty poświadczone świadomością.
Koordynatorzy badań terenowych wymienieni w Dodatku Uzupełniającym zgromadzili wszystkie dane, a statystycy w centrum koordynującym dane przeprowadzili wszystkie analizy. Szczegółowe informacje na temat szkolenia w miejscu pracy, zarządzania danymi i monitorowania witryny znajdują się w Dodatku Uzupełniającym. Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo, która została wyznaczona przez NHLBI, przeprowadziła tymczasowe analizy bezpieczeństwa i skuteczności.17 Wszyscy autorzy gwarantują dokładność i kompletność przedłożonych danych, trzeci i ostatni autorzy ręczy za zarządzanie danymi i analizy statystyczne, oraz wszyscy autorzy gwarantują wierność badania do protokołu próbnego (dostępnego pod adresem).
Populacja pacjentów
Dzieci starsze niż 48 godzin i młodsze niż 18 lat kwalifikują się do włączenia, jeśli miały zatrzymanie akcji serca, które rozpoczęły się w ścianach szpitala, otrzymywały uciśnięcia klatki piersiowej przez co najmniej 2 minuty i pozostawały zależne od mechanicznej wentylacji po powrocie krążenie. Głównymi kryteriami wykluczenia były 5 lub 6 punktów w podskali motorowej reakcji w Glasgow Coma Scale (dla której wyniki wahały się od do 6, z mniejszymi wynikami oznaczającymi gorszą funkcję), niezdolność do poddania się randomizacji w ciągu 6 godzin po powrocie krążenia aktywne i oporne ciężkie krwawienie, wcześniejsza choroba związana z przewidywaną długością życia poniżej 12 miesięcy oraz decyzja zespołu klinicznego o wstrzymaniu agresywnego leczenia
[hasła pokrewne: dentysta bielsko biała, stomatolog piaseczno, dentysta Lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała dentysta Lublin stomatolog piaseczno