Hipotermia terapeutyczna po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci ad 5

CNS oznacza centralny układ nerwowy, ECMO pozaustrojowe natlenienie błony, oddział intensywnej terapii OIOM, intencję leczenia ITT oraz hipotensję terapeutyczną THAPCA po zatrzymaniu krążenia dziecięcym. Próbę przerwano 27 lutego 2015 r. Z powodu daremności po przeglądzie tymczasowych analiz skuteczności przeprowadzonych przez radę ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa. W okresie od września 2009 r. Do 27 lutego 2015 r. Przebadano 2791 pacjentów pod kątem kwalifikowalności i spełniono kryteria włączenia do badania (ryc. 1). Spośród tych pacjentów 746 kwalifikujących się do rejestracji. Rodziny 334 tych pacjentów wyraziły zgodę, a 329 pacjentów poddano randomizacji w 37 miejscach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Wielkiej Brytanii (9 miejsc nie zarejestrowało żadnych pacjentów); 166 zostały przypisane do hipotermii terapeutycznej, a 163 do terapeutycznej normotermii. W sumie 5 pacjentów, którzy zostali przypisani do hipotermii i 3, którzy zostali przydzieleni do normotermii, nie otrzymało interwencji.
Spośród 329 pacjentów poddanych randomizacji, 31 w grupie hipotermii i 29 w grupie z normotermią nie kwalifikowało się do włączenia do analizy pierwotnej, ponieważ mieli wyjściowy wynik VABS-II mniejszy niż 70 lub wynik POPC lub PCPC wynoszący 3 lub więcej . Po 12 miesiącach stan witalności był nieznany u 2 pacjentów w grupie z normotermią, a wyników VABS-II nie uzyskano dla 2 dzieci, które przeżyły w grupie hipotermii i 8 w grupie z normotermią (ryc. 1). Zatem 257 pacjentów mogło być ocenionych pod kątem pierwotnego wyniku, 317 mogło być ocenione pod kątem drugorzędnego wyniku zmiany funkcji neurobehawioralnej, a 327 mogło być ocenione pod kątem drugorzędnego wyniku 1-letniego przeżycia.
Charakterystyka podstawowa i interakcja temperaturowa
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów przed randomizacją. Wyjściowa charakterystyka pacjentów była podobna w obu grupach leczenia (tabela oraz tabele S1 i S2 w dodatkowym dodatku). Występowały statystycznie istotne różnice pomiędzy dwiema grupami na początku w aminotransferazie alaninowej, aminotransferazie asparaginianowej i poziomach hemoglobiny, ale różnice te nie miały znaczenia klinicznego (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Średni wiek pacjentów wynosił rok, 196 pacjentów (60%) stanowili mężczyźni, a 299 pacjentów (91%) miało wcześniejszy stan medyczny. Początkowym rytmem była bradykardia u 189 pacjentów (57%) i migotanie komór lub częstoskurcz komorowy w 34 (10%). Mediana czasu od zatrzymania akcji serca do resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) wynosiła 0 minut, a mediana czasu resuscytacji wynosiła 22,0 minut (odległość międzykwartylowa, 7,0 do 47,0). Zatrzymanie akcji serca miało miejsce w szpitalu próbnym u 307 pacjentów (93%). Podstawowy status funkcjonalny oparty na wynikach VABS-II, PCPC i POPC przedstawiono w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Mediana czasu od powrotu krążenia do rozpoczęcia leczenia wynosiła 4,9 godziny (zakres międzykwartylny, 3,9 do 5,8) w grupie hipotermii i 4,7 godziny (zakres międzykwartylu, 4,0 do 5,7) w grupie z normotermią. Rys. S1 w dodatku uzupełniającym pokazuje główne temperatury centralne (rdzenia) zarejestrowane dla dwóch grup. Dodatkowe informacje dotyczące kontroli temperatury znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Wyniki
Tabela 2
[podobne: Stomatolog Kraków, stomatolog płock, gabinet stomatologiczny Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet stomatologiczny Warszawa Stomatolog Kraków stomatolog płock