Efekty jakości życia specyficznego dla prostaty przesiewowego antygenu AD 6

Całkowita liczba uzyskanych lat życia na unikniętą śmierć raka gruczołu krokowego wynosiła 8,4 roku. Wśród badanych mężczyzn odnotowano zmniejszenie o 37% śmiertelności z powodu raka prostaty w całym okresie życia (Tabela 4). Przewidywane niekorzystne efekty badania przesiewowego to 247 dodatkowych negatywnych biopsji i 41 dodatkowych mężczyzn otrzymujących radykalną prostatektomię lub radioterapię. Model przewidywał przyrost 56 QALY (zakres, -21 do 97), co oznacza, że 23% nieskorygowanych lat życia, które uzyskano, zostanie zrównoważone przez utratę jakości życia. Utratę tę można było przypisać głównie krótko- i długoterminowym skutkom pierwotnego leczenia oraz dłuższemu okresowi porecyzyjnemu z efektami ubocznymi.
Rysunek 1. Ryc. 1. Wpływ różnych założeń modelowania na lata życia skorygowane o jakość (QALY) uzyskane dzięki przesiewowi raka prostaty w porównaniu z modelem podstawowym. Model podstawowy przewiduje przyrost 56 QALY (zakres od -21 do 97) dla mężczyzn w wieku od 55 do 69 lat, którzy przeszli badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty, co oznacza, że 23% nieskorygowanych lat życia uzyskanych w wyniku badania przesiewowego zrównoważony przez utratę jakości życia z powodu kolejnych biopsji i procedur. W modelu podstawowym w analizach wrażliwości rozpatrywano różne założenia, w tym skutki naddiagnozy, badanie obecności 50% i 100%, wszystkie niekorzystne i korzystne oszacowania użyteczności, szacunki użytkowe 0,93 i 1,00 w całym okresie porecyzyjnym, szacunki użytkowe 0,86 i 0,24 dla terapii paliatywnej i oszacowania użyteczności dla okresu porecyzji (0,95) i terapii paliatywnej (0,60), jak zastosowano w modelu podstawowym w połączeniu z niekorzystnymi i korzystnymi oszacowaniami użyteczności wszystkich innych stanów zdrowia.
Obliczyliśmy również liczbę QALY przewidywanych do uzyskania w modelu podstawowym w analizach wrażliwości, które uwzględniały różne założenia dotyczące diagnozowania, kontroli obecności i oszacowań użyteczności (rysunek 1). Przewidywano, że hipotetyczna sytuacja bez nadmiernej diagnozy przyniesie 79 QALY. Przewidywano, że odsetek uczestników badania przesiewowego w zakresie od 50 do 100% będzie wynosił od 30 do 60 QALY (przy 23% dostosowaniu odpowiednio 39 i 78 lat życia). Najkorzystniejsze oceny użytkowe zaowocowały 97 przyrostami QALY, a najmniej korzystnymi w 21 utraconych QALY. Oszacowanie użyteczności dla okresu po odzysku miało znaczny wpływ. Jeśli nie zakładano żadnej utraty użyteczności w tym okresie, wyniki badań przesiewowych pozwoliły uzyskać 72 QALY, podczas gdy ocena użyteczności na poziomie 0,93 zamiast 0,95 dla pozostałego okresu życia dała 6 uzyskanych QALY. Oszacowanie użyteczności wynoszące 0,95 w ciągu pierwszych 5, 7 lub 15 lat po postawieniu diagnozy w połączeniu z brakiem utraty użyteczności po tym okresie spowodowało przyrost odpowiednio 66, 62 i 47 QALYs (wyniki nie pokazane na wykresie)
[podobne: implanty zębów, stomatolog poznań, stomatologia katowice ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zębów stomatolog poznań stomatologia katowice