Efekty jakości życia specyficznego dla prostaty przesiewowego antygenu AD 10

Nie dokonywaliśmy również korekt w oszacowaniach użyteczności dla trybu wykrywania raka (badania przesiewowe lub klinicznie wykryte), 47 dla indywidualnego wyjściowego poziomu jakości życia, 51 lub dla poprawy leczenia, ze względu na brak szczegółowych danych. Jest oczywiste, że ważnym celem jest zmniejszenie długoterminowej chorobowości po leczeniu. Jednak odczuwany efekt leczenia na jakość życia jest subiektywny. Dlatego ogólne zalecenia dotyczące badań przesiewowych niekoniecznie mają zastosowanie do poszczególnych pacjentów. Kolejnym ograniczeniem naszego modelu jest wykorzystanie różnych zestawów danych do opracowania modelu. Wykorzystaliśmy dane z ERSPC do oszacowania pomiarów, które są bezpośrednio związane z badaniem przesiewowym lub które można oszacować tylko na podstawie takich danych (tj. Dla naturalnego przebiegu choroby). W przypadku innych pomiarów bardziej odpowiednie były inne źródła, ze względu na szersze populacje, nowsze dane lub dłuższą obserwację. Przeważnie korzystaliśmy z danych z Rotterdamu i Göteborga, ponieważ te dwa duże ośrodki mają różne interwały przesiewowe i rekrutację, a zatem ta odmiana znajduje odzwierciedlenie w modelu. Również rozkłady etapów pasują dobrze do całego ERSPC i obejmują cały przedział wiekowy. Nie znaleźliśmy żadnych istotnych różnic, gdy porównaliśmy czułość testów PSA w Finlandii, Szwecji i Holandii52
Zakładaliśmy, że leczenie promieniowaniem przyniesie efekty przeżycia podobne do radykalnej prostatektomii. Żadne badania kliniczne nie wykazały bezpośredniej radykalnej prostatektomii z radioterapią, chociaż niektóre badania wykazały korzyści w postaci śmiertelności dla radykalnej prostatektomii w porównaniu z radioterapią.53,54 Zakładając, że względne ryzyko śmierci o 0,7 w przypadku leczenia promieniowaniem doprowadziłoby do wzrostu o kilka procent wskazuje liczbę QALY.
W Holandii mężczyźni mają dożywotnie ryzyko zgonu z powodu raka prostaty wynoszącego 3,5%. Jeśli badanie przesiewowe zmniejszyłoby to prawdopodobieństwo o 30%, oznaczałoby to o jedną mniej śmierci na 100 mężczyzn. Różnica ta jest zbyt mała, aby stać się istotna w tempie zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w naszym badaniu, ale miałaby istotny wpływ na ogólnokrajowe badania przesiewowe.
Następnym krokiem powinno być obliczenie opłacalności badań przesiewowych. Jednak aby znaleźć optymalną strategię badań przesiewowych, badania powinny symulować więcej scenariuszy przesiewowych niż te przedstawione w tym badaniu, w tym różne interwały, początki i kresy wieku oraz interwały, które różnią się w zależności od wieku.
Podsumowując, badanie to określa ilościowo, w jakim stopniu korzyść z ogólnego zmniejszenia śmiertelności z powodu raka prostaty w ERSPC musi zostać skorygowana, gdy szkoda jest brana pod uwagę. Konieczne jest oczekiwanie na dalsze dane z ERSPC, a także długoterminowe dane na temat tego, jak leczenie i aktywny nadzór wpływają na długoterminową jakość życia, zanim można będzie sformułować ogólne zalecenia dotyczące masowego badania przesiewowego PSA.
[przypisy: kabiny toaletowe, dentysta bielsko, implanty zębów Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko implanty zębów Kraków kabiny toaletowe